Uso racional e consciente do plano de saúde 

O uso indiscriminado do plano de saúde tem efeito prejudicial tanto para as operadoras quanto para os usuários, que terão em algum momento de arcar com reajustes anuais elevados.

Segundo um levantamento do Instituto de Estudos de Saúde Suplementar (IESS), cerca de 20% das despesas anuais dos planos de saúde são gastos com exames indevidos e desperdícios.  

Esse dado deve ser alvo de muita atenção e ação, negligenciá-lo, poderá trazer para as operadoras sérios problemas de déficit de caixa e até mesmo de sustentabilidade. O uso irracional e desmedido, é uma bomba relógio.

No entanto, essa situação pode ser controlada, basta que as operadoras invistam de maneira constante em campanhas de engajamento dos beneficiários para o uso consciente do plano de saúde.

As boas práticas no uso do plano de saúde não acontecem sem estímulo, sem insistência, sem que os usuários sejam orientados continuamente.

É importante ressaltar, que o uso consciente não significa deixar de usar ou usar menos, e sim usar com consciência.

Mas pelos dados que obtemos, as iniciativas das operadoras em relação a esse assunto ainda são bem acanhadas e pouco eficazes. E elaborar um programar para fazer com que os recursos assistenciais sejam consumidos de forma racional e consciente, não é uma tarefa tão difícil, mas aplicá-lo com constância faz toda a diferença.

Por fim, listo aqui, algumas dicas de temas que podem contribuir para sua campanha de engajamento dos beneficiários:

• Histórico médico

Estimule o usuário a guardar as receitas e os resultados dos exames realizados para apresentá-los ao médico sempre que passar em consulta, a fim de facilitar a investigação diagnóstica e a indicação de tratamento. 

• Uso adequado do benefício

Oriente o beneficiário através de material didático esclarecedor o quanto o uso indiscriminado eleva o custo das operadoras.

• Coberturas, direitos e deveres do beneficiário

Deixe o beneficiário bem consciente das coberturas do seu plano de saúde, dos seus direitos e deveres, para evitar contratempos. 

• Urgências e emergências

Faça ficar cristalino para o beneficiário os riscos da utilização do pronto-socorro fora dos casos de urgência e emergência.

• Demonstrativo de utilização

Incentive e deixe claro para o beneficiário a importância de ele verificar o seu demonstrativo de utilização do plano e comunicar a operadora toda e qualquer anormalidade percebida.

• Programa de prevenção a saúde

Invista na medicina preventiva. É indiscutível o quanto a prática da medicina preventiva reduz o impacto das enfermidades e traz significativa redução de custos.

Orientar de forma recorrente os beneficiários sobre as práticas saudáveis de utilização, contribuem para a eficiência dos planos de saúde e todos saem satisfeitos. Aqui cabe aquela máxima: a constância se deve toda glória.